Substitutionsbehandlingen i Sverige har ökat och den drogfria institutionsvården har minskat. Läkemedelsassisterad behandling har som syfte att rädda liv och ge missbrukarna ett drägligt liv. Men medaljen verkar ha en mörk baksida - allt fler missbrukar substitutsmedicinerna. Och genom ökad tillgänglighet så har dödsfallen ökat lavinartat. Om man lägger dödsfall relaterade till metadon, subutex och fentanyl till dödsfallen av heroin ser det verkligen skrämmande ut.
Dödsfallen har ökat med 95% sedan 1998. Det dör fler missbrukare av substitutions opioderna än av heroin idag. Frågan som är befogat att ställa är varför det som var tänkt att rädda liv skördar mer liv. Det har skett en enorm utökning av antalet kliniker och individer som genomgår substitut behandling. Behandlingen bedrivs vid 114 kliniker runt om i landet, flest i storstadslänen.
Socialstyrelsen uppskattar att cirka 5 200 individer behandlades med ett eller flera substitutionspreparat under 2011. Sedan 2005 har antalet patienter i behandling ökat med 600 procent. Buprenorfin, som finns i Subutex och Suboxone, är numera vanligare än metadon.
Att det numera är mer vanligt att missbruka läkemedel i form av metadon och subutex kan bero på att det förekommer läckage, vad som jag har uppfattad som är vanligt är att som patient se man till att få en större dos än vad man behöver och säljer resterande.
Socialstyrelsen framför att det är ovanligt med överförskrivningar och att de flesta håller sig inom den rekommenderande dosen. Som missbrukare är man skolad att inte berätta det som man gör olagligt.
Den illegala marknaden är klart den största anledningen till den att det förekommer så stort missbruk av metadon och subutex. I Frankrike är den huvudsakliga källan till utbudet av subutex den illegala marknaden. Vad jag vill belysa är att det att det finns en något som jag vill framhäva här är vad jag vill kalla en ond cirkel.
Den onda Cirkeln
Sedan 1800-talet har man använt ett ersättningsmedel i hopp om att lösa missbruket. Opiumet missbrukades stort på 1800-talet i USA och man använde morfin som en lösning på detta missbruk. Tyvärr var morfinet mer beroendeframkallande än opiumet och då fann man heroinet som en lösning, och nu hade man ett medel som var ännu mer beroende framkallande. På 60 talet började man använda metadon som en lösning på heroin problemet och nu har detta läkemedel Metadon blivit lika stort problem som heroinet.
Det fanns brister med metadonet, såsom att det är möjligt att överdosera och ger stora biverkningar för vissa patienter.
Denna insikt ledde under1980-talets slut till att man genomförde försök med behandling av Buprenorfin, d.v.s. subutex, då detta läkemedel är skulle vara mindre beroendeframkallande än metadon och svårare att överdosera. Men detta visades vara fel och Subutex började missbrukas i stor skala.
Lösningen på detta var Suboxone. Vad kommer som nästa?
I avsaknad av en fungerande psykoterapi är det oundvikligt att drogmissbruket blir utbrett.
En person blir missbrukare när hans liv är fullt med olika symtom i form av att han är deprimerad, psykosomatiska smärtor, sorg och andra obehag för att nämna några anledningar.
När han till slut upptäcker att det endast är droger som ger lindring kapitulerar han inför dem och blir beroende av dem, ofta till graden av missbruk.
Vilken substans som helst som lindrar eller gör livet mindre tungt, blir då välkommen.
Att myndigheterna väljer att förstärka och utöka läkemedels behandling är förståeligt i avsaknad av fungerande psykoterapi.
För det finns en del fördelar med läkemedelsassisterad behandling.
Slipper jaga efter drogerna. Sluta använda heroin eller minskar användandet.
Slutar injicera - eller att injicera i mindre omfattning, och därmed minska riskerna för att smittas av hepatit C och HIV.
Slutar med brott och prostitution för att bekosta inköp av narkotika
Inga överdoser.
Dödligheten är mkt mindre för de som går på programmen än de som inte gör det.
Många lämnar missbruks miljön och har arbete och fungerar i samhället. Kostnaderna för samhället minskas betydligt. En aktiv missbrukare kostar ungefär 1-. 2 miljoner per år och
Kostnader för metadon behandlingen är 100 kr per dag och för subutex/suboxone 200 kr per dag. Härtill tillkommer besökskostnaderna med samtal och den allra billigaste notan ligger på 173,000 kr per år räknat på 2011 siffror.
Nackdelarna med Substitutbehandling
Att behöva utsätta sig för kontrollen i programmen och rädslan att bli utkastad.
Att man blir tillvand och behöver andra droger för at få kick därvid sidomissbrukar man.
Biverkningar i form av minskad Sexualitet:
Som alla andra opiater kan Metadon minska eller helt avlägsna sexlusten. Hos män kan förmågan till erektion försämras. Om och hur sexlusten påverkas varierar från person till person, och nedsatt sexlust kan inträffa i alla relationer av helt andra orsaker. Det här kan för många vara en av de jobbigaste biverkningarna att leva med .
FörstoppnIng:
Förstoppning är en av biverkningarna med opiater som man sällan utvecklar någon tolerans mot, och kronisk förstoppning kan orsaka allvarliga problem på lång sikt.
Tänderna:
Opiater är inte bra för tänderna eftersom de hämmar salivproduktionen som är ett av kroppens naturliga försvar mot plack/karies – de vanligaste orsakerna till förstörda tänder.
Känslor:
Personen får mindre tillgången till sina känslor.
Att vissa missbrukare behöver medicinbehandling råder det inget tvivel om men det jag vill påpeka är att missbrukaren inte vill vara missbrukare utan drivs att ta droger an den smärta och hopplöshet som han upplever.
Så snart han känner sig friskare och mer livskraftig, både mentalt och fysiskt utan droger än att gör på dem upphör behovet av dem.
Min erfarenhet är att de flesta missbrukare vill hitta ett sätt att leva livet utan att vara ner drogad varken det är lagliga eller olagliga substanser.
Sex livet upphör vilket är enormt viktigt för att få ett kvalitativt liv.
Många har sidomissbruk och om man inte upphör med det blir man avstängd och då utsätts man för stor risk att ta överdoser.
Då behandlingen är livs lång blir den i längden en dyr behandling. Om man i genomsnitt skulle vara 25 år i behandling kommer den kosta 4.325.000 kr enligt 2011 års siffor.
Att man politiskt väljer att satsa på LARO behandling är verkligen förståeligt men min anledning till denna blogg är att belysa att man behöver se över fungerande psykoterapi och satsa mer på det och att det finns bieffekter på LARO behandling som verkligen inte lyft fram i ramp ljuset och man blir lätt blind att tro att LARO är universallösning på drogproblemet.
Droganvändare sitter uppenbarligen på idén att ”om man är avdomnad kan inget skada en” och det är förmodligen ett försvar mot det fysiska universum.
Min erfarenhet är att missbrukaren inte vill vara en missbrukare och så snart han känner sig friskare och mer livskraftig, både mentalt och fysiskt, utan droger än hen gör med dem upphör behovet att ta dem.
Håkan Larsson
Föreståndare
Narconon Eslöv
Comments